KICK Dorf: Anmeldung für einen Betreuungsplatz am Mittwoch, 17. und Gründonnerstag, 18. April 2019

Anmeldefrist: bis Sonntag, 24. März 2019


Name Schüler/in *
Vorname Schüler/in *
Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ) *
zugeteilt in Schulen SJ 2018/19
Name Klassenlehrer/in *
Mittwoch, 17. April 2019
Gründonnerstag, 18. April 2019


Name und Vorname Mutter/Erziehungsberechtigte *
Name und Vorname Vater/Erziehungsberechtiger *
Telefon 1 (auch für Notfälle) Eltern und Erziehungsberechtigte *
Telefon 2 Eltern/Erziehungsberechtigte *
E-Mail-Adresse Eltern/Erziehungsberechtigte (bitte nur eine E-Mail-Adresse erfassen!) *
Allergien, Medikamente, Krankheiten
Bemerkungen
Einverständnis- und Verbindlichkeitserklärung

* Pflichtfeld